Загрузка...

    Вход на сайт

    Войти с помощью:

    В закладки В избранное

    Антибиотики

    Цефалоспорины
    Цефотаксим

    III поколение

    Правила введения:

    В/в: +50-100 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 50 - 60 мин

    В/м: +4 мл воды для инъекций (1% лидокаин)

    Максимальные дозы:

    для взрослых - 12 г/сут, для детей с массой тела менее 50 кг - 180 мг/кг/сут.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    не рекомендуется в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка. При грудном вскармливании и приеме цефотаксима возможно отрицательное влияние на орофарингеальную флору ребенка.

    Примечания:

    Угнетает синтез витамина K - возможны кровотечения

    Цефтриаксон+петлевые диуретики (аминогликозиды, полимиксин B) - нефротоксический синром

    Цефтриаксон

    III поколение

    Правила введения:

    В/в: +40 мл воды для инъекций+0.9% NaCL, 5%-10% глюкоза 30 мин

    В/м: +3.6 мл воды для инъекций (1% лидокаин)

    Максимальные дозы:

    для взрослых - 4 г/сут, для детей - 2 г/сут.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    При беременности прием возможен, но исследований не проводилось.

    Примечания:

    Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

    Угнетает синтез витамина K - возможны кровотечения

    Цефтриаксон+петлевые диуретики - нефротоксический синром

    Цефтазидим

    Цефалоспорин III поколения

    Правила введения:

    В/м: +3 мл воды для инъекций, 1% р-р лидокаина гидрохлорида

    В/в: +10 мл воды для инъекций+50-100 мл 0.9%NaCl, Рингер, 5%,10% глюкоза

    Максимальные дозы:

    для взрослых и детей составляет 6 г.

    Примечания:

    Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций.

    Цефоперазон (+сульбактам)

    III поколение, часто используется вместе с ингибитором β-лактамаз сульбактамом

    Правила введения:

    В/м: +3 мл воды для инъекций+2 мл 2% р-ра лидокаина

    В/в: +2,8–10 мл воды для инъекций+125-250 мл 0.9%NaCl, 5%,10% глюкоза в течение 60 мин

    Максимальные дозы:

    12000 мг/сутки

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    При беременности препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Примечания:

    При использовании в смеси с сульбактамом соотношение между цефоперазоном и сульбактамом - 1:1. Рекомендуемая доза сульбактама - 4 г/сут

    С осторожностью: тяжелые нарушения функции печени, почек, детский возраст до 3 месяцев.

    Возможно развитие дисульфирамоподобных эффектов.

    Цефепим

    IV поколение

    Правила введения:

    В/в: +10 мл воды для инъекций+0.9% NaCL, 5% глюкоза 30 минут

    В/м: +2,4 мл воды для инъекций, 1% лидокаин, 0.9% NaCL, 5% глюкоза

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    с осторожностью. Исследований безопасности применения цефепима при беременности не проведено

    Примечания:

    До 2 мес не установлена эффективность и безопасность.

    До идентификации возбудителя рекомендуется одновременно с цефепимом назначить препарат, активный в отношении анаэробов.

    С особой осторожностью применять цефепим совместно с аминогликозидами и петлевыми диуретиками.

    Пенициллины
    Амоксициллин
    +клавулановая кислота

    Правила введения:

    В/в: +10 мл (600 мг) или +20 мл (1200 мг) воды для инъекций +50-100 мл 0.9% NaCl в течение 30-40 мин

    Максимальные дозы:

    Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.

    Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет - 600 мг, для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    С осторожностью. Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

    Примечания:

    Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче.

    Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.

    Не следует назначать совместно с макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами.

    Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину).

    Фторхинолоны
    Левофлоксацин

    Правила введения:

    В/в: +0.9% NaCL, 5% глюкоза, Рингер 60 мин

    Максимальная доза:

    1000 мг/сут

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    противопоказан.

    Примечания:

    С осторожностью назначают левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек, а также вроятность тендинита).

    Возможна фотосенсибилизация, судороги, псевдомембранозный колит, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы - риск развития гемолиза, может вызывать гипогликемию и гипергликемию.

    Категорически нельзя смешивать с растворами гепарина или бикарбоната натрия.

    Ципрофлоксацин

    Правила введения:

    30 минут при дозе 200 мг и 60 минут – при дозе 400 мг

    Максимальная суточная доза:

    1200 мг в/в

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    противопоказан.

    Примечания:

    Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

    При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

    При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

    Аминогликозиды
    Амикацин

    Правила введения:

    В/в: +200 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 30 - 60 мин

    Максимальная доза:

    для взрослых - 1.5 г/сут

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    противопоказан.

    Примечания:

    При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

    Карбапенемы
    Меропенем

    Правила введения:

    В/в: +5 мл растворителя на каждые 250 мг+50-100 мл 0.9% NaCL, 5%-, 10% глюкоза, 15-30 мин

    Максимальные дозы:

    6000 мг/сут для взрослых, 40 мг/кг каждые 8 ч для детей

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Примечания:

    Отличия от имипенема:

    • более активен в отношении грамотрицательных бактерий;
    • менее активен в отношении стафилококков и стрептококков;
    • не инактивируется в почках;
    • более стабилен по отношению к дегидропептидазе I;
    • не обладает просудорожной активностью;
    • реже вызывает тошноту и рвоту;
    • не применяется при инфекциях костей и суставов, бактериальном эндокардите;
    • можно вводить болюсно в течение 5 мин;
    • нет в/м лекарственной формы

    Во время лечения меропенемом прямая или непрямая пробы Кумбса могут быть положительными.

    Имипенем

    Правила введения:

    В/в: +10 мл 0.9% NaCL, 5%-,10% глюкоза, 5%-,10% маннитол+140 мл того же растворителя (250–500 мг в течение 30 мин, а каждые 1 г - 60 мин)

    Максимальные дозы:

    для взрослых при в/в введении - 4 г, при в/м введении - 1.5 г, для детей с массой тела менее 40 кг при в/в введении - 2 г.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Примечания:

    Следует учитывать, что имипенем применяют в комбинации с циластатином, который является ингибитором почечной дегидропептидазы и, блокируя почечный метаболизм имипенема, способствует его накоплению в моче в неизмененном виде.

    Следует учитывать, что при применении имипенема возможно развитие ложноположительной реакции Кумбса.

    По сравнению с меропенемом более активен в отношении грамположительных кокков, но менее активен в отношении грамотрицательных палочек. Имеет более широкие показания, но не применяется при менингите.

    Для приготовления раствора нельзя применять растворители, содержащие лактат.

    Препарат не рекомендуется применять у детей с инфекциями ЦНС из-за риска судорог, и у детей с массой тела <30 кг с нарушениями функции почек.

    Дорипенем

    Правила введения:

    В/в: +10 мл 0.9% NaCL, воды для инъекций+100 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 60 мин

    Максимальные дозы:

    1500 мг/сут

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    При применении дорипенема у небольшого числа беременных женщин не наблюдалось негативного влияния на беременность, а также на здоровье плода и новорожденного. При необходимости применения при беременности необходима осторожность, а также оценка соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода. При необходимости применения дорипенема в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

    Примечания:

    По сравнению с имипенемом и меропенемом в 2-4 раза активнее в отношении Pseudomonas aeruginosa.

    Гликопептиды
    Ванкомицин

    Правила введения:

    В/в: +0.9% NaCL, 5% глюкоза не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии не менее 60 мин

    Максимальная доза:

    для взрослых при в/в введении 4 г

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    противопоказан в I триместре беременности. Применение во II–III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.

    Примечания:

    Зафиксированы тяжелые реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, эозинофилия, системные симптомы

    Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 мин

    При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов.

    Тейкопланин

    Правила введения:

    +3 мл 0.9% NaCl, Рингер лактат, 5% глюкоза, 0.18% NaCl, 4% глюкоза, раствор для перитонеального диализа, содержащий 1.36% или 3.86% глюкозы+100 мл одного из указанных растворителей болюсно в течение 5 мин или в виде инфузии 15-30 мин

    Максимальная доза:

    для взрослых 800 мг в/в каждые 12 ч для первых 3-5 инъекций; поддерживающая доза составляет до 12 мг/кг в/в или в/м 1 раз/сут

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    противопоказан.

    Примечания:

    Применяют в случаях аллергии на пенициллин или бета-лактамные антибиотики, непереносимости или отсутствия ответа на лечение другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины.

    Не допускается одновременное применение препарата и аминогликозидов в виде инъекций.

    Полипептиды
    Колистиметат

    Правила введения:

    +200-500 мл 0.9% NaCl в течение 30 мин

    Максимальная доза:

    6 000 000 ME в/в

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    Проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

    Примечания:

    Детям в возрасте до 1 года препарат следует вводить с осторожностью под тщательным наблюдением.

    Даптомицин

    Правила введения:

    Нельзя смешивать с глюкозосодержащими растворами.

    +7-10 мл 0.9% NaCL+50 мл 0.9% NaCL в/в капельно в течение 30 мин

    Максимальная доза:

    6 мг/кг в/в

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    только в тех случаях, когда ожидаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Примечания:

    Активен только в отношении грамположительных бактерий.

    Макролиды
    Азитромицин

    Азалид

    Правила введения:

    В/в: +5 мл воды для инъекций+ 250-500 0.9% NaCl,Рингер, 5% глюкоза в течение 60-180 мин

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    только в тех случаях, когда ожидаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

    Примечания:

    Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

    Безопасность и эффективность парентерального применения у детей до 16 лет не установлена.

    Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

    Азитромицин внутрь следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи или антацидов.

    При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

    Кларитромицин

    Максимальные дозы:

    для взрослых - 2 г, для детей - 1 г.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    применение в I триместре беременности противопоказано. Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Примечания:

    Противопоказан при тяжелой недостаточности функции печени, гепатитах (в анамнезе).

    В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.

    Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз.

    При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

    Другие
    Метронидазол

    Производное 5-нитроимидазола

    Правила введения:

    В/в: 30 - 40 мин 5 мл/мин

    Максимальная доза:

    для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям. Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Примечания:

    В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

    Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

    В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида.

    Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

    При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит.

    Флуконазол

    Противогрибковое средство

    Правила введения:

    В/в: продолжительность инфузии 200 мг должна составлять не менее 60 минут у взрослых и 120 минут у детей.

    Максимальная доза:

    400 мг/сут в/в и внутрь

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Применение в период лактации не рекомендуется.

    Примечания:

    не рекомендовано одновременное назначение: фентанила, амитриптилина, карбамазепина, блокаторов кальциевых каналов, целекоксиба, статинов, преднизолона, витамина А.

    Ацикловир

    Противовирусное средство

    Правила введения:

    В/в: +10 мл 0.9% NaCl+100 мл 0.9% NaCl 60 мин

    Максимальная доза:

    для взрослых при в/в введении - 30 мг/кг/сут.

    Применение при беременности и кормлении грудью:

    возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).

    Примечания:

    Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

    Об этом калькуляторе

    Расчет дозировок некоторых антимикробных и противовирусных препаратов у детей и взрослых.

    Дозировки антимикробных и противовирусных препаратов, используемые в расчетах.

    Цефотаксим

    Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г через 4-12 ч в/м или в/в

    Дети с массой тела менее 50 кг: 100 мг/кг через 4-12 ч в/м (детям в возрасте старше 2.5 лет) или в/в

    Дети до 1 мес: 50 мг/кг каждые 8 ч в/в

    Недоношенные: 50 мг/кг каждые 12 ч в/в

    При КК ≤20 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают вдвое.

    Цефтриаксон

    Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 1-2 г 1 р/сут в/м или в/в

    Дети с массой тела менее 50 кг: 50 мг/кг 1 р/сут в/м или в/в

    Новорожденные и недоношенные (до 2-х недельного возраста): 35 мг/кг 1 р/сут в/в

    При КК ≤10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

    Цефтазидим

    Взрослые: по 500-2000 мг каждые 8-12 ч в/м или в/в

    Дети в возрасте 2 мес-12 лет: 15 мг/кг через 8-12 ч в/в

    Дети до 2 мес: 15 мг/кг через 12 ч в/в

    После начальной нагрузочной дозы 1 г взрослым с нарушением функции почек (включая пациентов, которым проводят диализ) может потребоваться снижение дозы, как указано ниже:

    Клиренс креатинина Доза
    > 50 мл/мин (0.83 мл/сек) обычные дозы для взрослых и подростков
    35-50 мл/мин (0.52-0.83 мл/сек) по 1 г каждые 12 ч
    16-30 мл/мин (0.27-0.50 мл/сек) по 1 г каждые 24 ч
    6-15 мл/мин (0.10-0.25 мл/сек) по 500 мг каждые 24 ч
    < 5 мл/мин (0.08 мл/сек) по 500 мг каждые 48 ч
    Пациенты, которым проводят гемодиализ по 1 г после каждого сеанса гемодиализа
    Пациенты, которым проводят перитонеальный диализ по 500 мг каждые 24 ч

    Цефоперазон (+сульбактам)

    Взрослые и дети старше 12 лет: 1-4 г 2-3 р/сут в/м или в/в

    Дети от 8 лет до 12 лет: 25 мг/кг 2-3 р/сут в/м или в/в

    Дети от 1 месяца 8 лет, новорожденные и недоношенные: 25 мг/кг 2 р/сут в/м или в/в

    Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

    При использовании в смеси с сульбактамом соотношение цефоперазон/сульбактам - 1:1

    Рекомендуемая максимальная суточная доза сульбактама составляет 4 г.

    Для пациентов, у которых скорость клубочковой фильтрации ниже 18 мл/мин, максимальная суточная доза цефоперазона составляет 4 г.

    У больных с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч, а у больных с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч.

    Цефепим

    Взрослые и дети с массой тела более 40 кг: 0,5–2 г каждые 12 ч в/м или в/в

    Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг: 50 мг/кг каждые 12 ч в/м или в/в

    При Cl креатинина ≤30 мл/мин исходная доза цефепима должна быть такой же, как и для больных с нормальной функцией почек. Поддерживающие дозы определяют в зависимости от значений КК или концентрации креатинина сыворотки. У пациентов на гемодиализе по завершении каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной дозе.

    Амоксициллин+клавулановая кислота

    Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: 1200 мг через 8 ч в/в; 250+125 мг - 500+125 мг каждые 8 ч или 875+125 мг каждые 12 ч внутрь в виде таблеток

    Дети от 3 месяцев до 12 лет: 30 мг/кг через 8 часов в/в; 12.5 мг/кг (по амоксициллину) 2 р/сут в виде суспензии

    Новорожденные, недоношенные, дети до 3-х месяцев: 30 мг/кг через 12 часов в/в; 15 мг/кг/сут 2 р/сут в виде суспензии

    При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК>30 мл/мин - дозировку не корректируют, при КК=10-30 мл/мин - внутрь - 250-500 мг каждые 12 ч; сначала 1,2 г, затем по 600 мг через каждые 12 ч в/в; при КК<=10 мл/мин - 250-500 мг внутрь 1 р/сут; сначала 1,2 г, затем по 600 мг через каждые 24 ч в/в. При почечной недостаточности у детей так же проводят коррекцию дозы. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.

    Длительность лечения до 14 дней.

    Левофлоксацин

    Взрослые старше 18 лет: 250-500 мг 1-2 раза/сут в/в

    Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан.

    При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при КК=20-50 мл/мин - по 125-250 мг 1-2 раза/сут, при КК=10-19 мл/мин - 125 мг 1 раз в 12-48 ч, при КК<10 мл/мин - 125 мг через 24 или 48 ч. Длительность лечения - 7-10 (до 14) дней.

    Ципрофлоксацин

    Взрослые старше 18 лет: 200-400 мг 2 раза/сут в/в; 250-750 мг 2 раза/сут внутрь

    Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан (кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis)).

    При КК=<50 мл/мин дозу препарата снижают вдвое.

    Амикацин

    Взрослые и дети старше 1 месяца: 10 мг/кг 2-3 раза/сут в/в

    Новорожденные и недоношенные: 10 мг/кг стартовая доза, затем каждые 12 ч вводят по 7,5 мг/кг.

    Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7,5 мг/кг.

    Расчет последующих доз:

    Последующая доза (мг) = ([Клиренс креатина, выявленный у больного (мл/мин)]/[80мл/мин])*7.5(мг)*массу тела(кг).

    Последующие дозы вводятся через 12 часов.

    Ванкомицин

    Взрослые старше 18 лет: по 0,5 г или 7,5 мг/кг каждые 6 часов, либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 часов в/в

    Дети старще 1 месяца: по 10 мг/кг каждые 6 часов или по 20 мг/кг каждые 12 часов в/в

    Новорожденные и недоношенные: по 15 мг/кг в/в, а затем 10 мг/кг в/в каждые 12 часов; у детей в возрасте 1 месяца применяют ту же дозу каждые 8 часов.

    Таблица доз ванкомицина для больных с нарушенной функцией почек
    Клиренс креатинина мл/мин Доза ванкомицина мг/24 часа
    100 1545
    90 1390
    80 1235
    70 1080
    60 925
    50 770
    40 620
    30 465
    20 310
    10 155

    Эту таблицу нельзя применять для определения дозы препарата при анурии. Таким пациентам следует назначать начальную дозу 15 мг/кг массы тела для быстрого создания терапевтических концентраций препарата в сыворотке. Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации препарата, составляет 1,9 мг/кг/24 часа. Больным с выраженной почечной недостаточностью целесообразно вводить поддерживающие дозы 250-1000 мг один раз в несколько дней (при КК 10-50 мл/мин - 1 г каждые 3-7 дней, менее 10 мл/мин - 1 г каждые 7-14 дней). При анурии рекомендуется доза 1 г каждые 7-14 дней.

    Тейкопланин

    Взрослые и дети старше 12 лет: 400 мг в/в или в/м каждые 12 ч для первых 1-3 инъекций, затем - 200 мг в/в или в/м 1 раз/сут.

    Дети от 2-х месяцев до 12 лет: 10 мг/кг в/в каждые 12 ч, затем 8 мг/кг в/в 1 раз/сут

    Дети до 2-х мес: 16 мг/кг (в виде 30-минутной в/в инфузии) в первый день, поддерживающая доза составляет 8 мг/кг в/в 1 раз/сут

    У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы начинается с 4-го дня для поддержания концентрации препарата в сыворотке на уровне 10 мг/л. При КК 30-80 мл/мин поддерживающая доза или наполовину снижается, или вводится 1 раз в 2 дня. Пациентам с КК менее 30 мл/мин или пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят 1/3 дозы ежедневно или 1 раз в 3 дня.

    Препарат не выводится посредством гемодиализа.

    Меропенем

    Взрослые и дети с массой тела более 50 кг: 500-2000 мг 3 раза/сут в/в в зависимости от нозологии.

    Дети от 3-х месяцев до 11 лет с массой тела менее 50 кг: 15 мг/кг через 8 часов в/в.

    Эффективность и безопасность применения у детей младше 3-х месяцев, а также оптимальный режим дозирования не исследовался. Однако ограниченные данные по фармакокинетике позволяют предположить, что доза 20 мг/кг каждые 8 часов является оптимальным режимом дозирования.

    При хронической почечной недостаточности (ХПН) дозу корректируют в зависимости от КК:

    Клиренс креатинина (КК) мл/мин Разовая доза в зависимости от заболевания Периодичность введения
    26-50 500 мг- 1,0 г-2,0 г каждые 12 ч
    10-25 250 мг- 500 мг- 1,0 г каждые 12 ч
    менее 10 250 мг- 500 мг- 1,0 г каждые 24 ч

    Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.

    Имипенем

    Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 250-1000 мг каждые 6 ч в/в

    Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 40 кг: по 500-750 мг каждые 12 ч в/м

    Дети 3 мес-12 лет с массой тела менее 40 кг: 15 мг/кг каждые 6 ч в/в

    Детям в возрасте до 3 мес: не назначают

    Дозировки при почечной недостаточности:

    Клиренс креатинина, мл/мин
    Легкая инфекция
    Инфекция средней тяжести
    Тяжелая инфекция
    6-20 250 мг через 12 ч
    250 мг через 12 ч 250 мг через 12 ч
    21-40
    250 мг через 12 ч 250 мг через 8 ч 250 мг через 6 ч
    41-70 250 мг через 8 ч 250 мг через 6 ч 500 мг через 8 ч

    Больным с КК менее 5 мл/мин назначают только в случае, если каждые 48 ч проводится гемодиализ, с последующим введением через 12 ч (с момента завершения процедуры).

    Дорипенем

    Взрослые старше 18 лет: 500 мг через 8 ч в/в

    Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан

    Применение у пациентов с нарушением функции почек:

    КК от ≥30 до ≤50 мл/мин: 250 мг каждые 8 ч;

    КК от 0 до <30 мл/мин: 250 мг каждые 12 ч.

    У пациентов с острой почечной недостаточностью и находящихся на длительной заместительной почечной терапии рекомендуемое время инфузии составляет 4 ч.

    Метронидазол

    Взрослые и дети старше 12 лет: начальная доза 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 500-750 мг каждые 8 ч в/в; по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут внутрь

    Дети до 12 лет: 7,5 мг/кг через 8 ч в/в или внутрь

    Новорожденные и недоношенные: 15 мг/кг через 8-12 ч

    Для пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин):

    суточная доза метронидазола - максимум 1 г (кратность приема 2 раза в сутки)

    Колистиметат

    Детям и взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела ≤60: 20000 МЕ/кг 3 р/сут в/в

    Взрослым (включая пациентов пожилого возраста) с массой тела >60 кг: 1 000 000-2 000 000 ME 3 раза/сут в/в

    Детям в возрасте до 2 лет: 500 000-1 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно

    Детям старше 2 лет и взрослым: 1 000 000-2 000 000 ME 2 раза/сут ингаляционно

    Рекомендации по дозированию для пациентов с массой тела >60 кг при нарушении функции почек:

    Степень тяжести нарушения функции почек КК (мл/мин) Масса тела >60 кг
    Легкая 20-50 1 000 000-2 000 000 ME, каждые 8 ч
    Умеренная 10-20 1 000 000 ME, каждые 12-18 ч
    Тяжелая <10 1 000 000 ME, каждые 18-24 ч

    Даптомицин

    Взрослые старше 18 лет: 5 мг/кг 1 раз/сут в/в

    Дети и подростки младше 18 лет: противопоказан (применение даптомицина у пациентов данной категории не изучалось)

    Применение у пациентов с нарушением функции почек:

    у пациентов с Cl креатинина <30 мл/мин или больных, получающих гемодиализ или непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ, интервал между введениями препарата должен быть увеличен до 48 ч (данная коррекция интервала дозирования не была изучена в клинических исследованиях и основана на данных фармакокинетического моделирования).

    Пациентам с терминальной стадией заболевания почек препарат следует вводить в этот же день после проведения гемодиализа.

    Азитромицин

    Взрослые и дети старше 16 лет: 250-1000 мг 1 р/сут внутрь; 500 мг 1 р/сут в/в 2 дня, далее рекомендуется переход на форму для введения внутрь

    Дети и подростки младше 16 лет: Первая доза: 10 мг/кг, далее 5 мг/кг 1 раз/сут внутрь

    Кларитромицин

    Взрослые и дети старше 12 лет: 250-1000 мг 2 р/сут внутрь

    Дети и подростки от 6 мес до 12 лет: Первая доза: 15 мг/кг, далее 7.5 мг/кг 2 раз/сут внутрь

    Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.

    Флуконазол

    Взрослые и дети старше 12 лет: 50-400 мг 1 раз/сут в/в или внутрь

    Дети 1 мес - 12 лет: 6 мг/кг 1 р/сут в/в или внутрь

    Новорожденные: 6 мг/кг через 48 ч в/в или внутрь

    Недоношенные: 6 мг/кг через 72 ч в/в или внутрь

    Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек

    Клиренс креатинина Интервал/суточная доза
    >50 мл/мин 24 ч (обычный режим дозирования)
    11–50 мл/мин 48 ч (1 раз в 2 сут) или половина обычной суточной дозы (1/2 в 24 ч)
    ≤10 мл/мин 72 ч (1 раз в 3 сут) или треть обычной суточной дозы (1/3 в 24 ч)

    Ацикловир

    Взрослые и дети старше 12 лет: по 5 мг/кг через 8 ч в/в

    Дети 3 мес - 12 лет: по 2.5 мг/кг 8 ч в/в

    Новорожденные: 10 мг/кг через 8 ч в/в

    Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек:

    при Cl креатинина 25–50 мл/мин - 5 мг/кг каждые 12 часа;

    при Cl креатинина 10–25 мл/мин - 5 мг/кг каждые 24 часа;

    при Cl креатинина 0 — 10 мл/мин - 2.5 мг/кг каждые 24 часа

    Кверху