Загрузка...

    Вход на сайт

    Войти с помощью:

    В закладки В избранное

    Шкала HAS-BLED

    Об этом калькуляторе

    Оценка риска большого кровотечения в течение 1 года у пациентов с фибрилляцией предсердий

    Рассмотрите возможность использования шкалы HAS-BLED в качестве потенциального инструмента для принятия решения о назначении антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий.

    HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal-liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (65 years), Drugs or alcohol concomitantly) - шкала, пришедшая на смену HEMOR2RAGES.

    Формула

    Оценка производится по следующим параметрам:

    За каждый из пунктов начисляется 1 балл.

    Максимальное количество баллов - 9.

    Интерпретация

    Результат 3 бала и более ассоцирован с высоким риском развития кровотечения (3,72 кровотечения на 100 пациенто-лет в исследовании Euro Heart Survey у 5333 пациентов в 2010 году и 5.8% в исследовании у группы, принимающей варфарин, 3665 пациентов, в исследовании SPORTIF) .

    Результат 2 бала и менее — нет значимого повышения риска кровотечений (1,88 кровотечения на 100 пациенто-лет и 4.1% у пациентов, принимающих варфарин), но необходим тщательный контроль.

    Фактор риска Баллы
    Гипертензия 1
    Нарушение функции печени 1
    Нарушение функции почек 1
    ОНМК 1
    Предрасположенность к кровотечениям 1
    Нестабильное МНО 1
    Пожилой возраст (>65 лет) 1
    Алкоголизм 1
    Препараты, увеличивающие риск кровотечения 1
    Баллы Риск кровотечения у пациентов, принимающих варфарин
    0 0.9%
    1 3.4%
    2 4.1%
    3 5.8%
    4 8.9%
    5 9.1%
    >5 > 9%

    Дополнительные сведения

    Следует иметь в виду, что шкала HAS-BLED по-прежнему нуждается в доработке.

    Модифицированная версия шкалы была подтверждена в исследовании у японской популяции. Однако это исследование использовало другие стандарты для артериальной гипертензии и нестабильного МНО, а также не включало употребление алкоголя.

    Исследование, сравнивающее шкалы HEMORR2HAGES, ATRIA и HAS-BLED показало, что HAS-BLED имеет преимущество перед другими шкалами.

    Кверху