Загрузка...

    Вход на сайт

    Войти с помощью:

    В закладки В избранное

    Оценка клиренса креатинина по Cockcroft - Gault

    Для оценки скорости клубочковой фильтрации используйте формулу MDRD

    Об этом калькуляторе

    *Этот калькулятор позволяет оценить клиренса кретинина по методике Cockcroft DW, Gault MH

    Формула

    Клиренс креатинина по формуле Cockcroft-Gault = (140-возраст) * (вес в килограммах) * (0.85, если пол женский) / (72 * креатинин мг/дл)

    В США креатинин, как правило, измеряется в мг/дл, в то время как в Канаде и Европе в мкмоль/л. 1 мг/дл креатинина равен 88,4 мкмоль/л

    По этой причине в формуле использован поправочный коэффициент: уровень креатинина делится на 0.0884 и умножается на 1000.

    Интерпретация

    Референтные значения клиренса креатинина в мл/мин
    Возраст Мужчины Женщины
    Младше 1 года 65-100 65-100
    1-30 лет 88-146 81-134
    30-40 лет 82-140 75-128
    40-50 лет 61-120 58-110
    50-60 лет 82-140 75-128
    60-70 лет 82-140 75-128
    Старше 70 лет 55-113 52-105

    Дополнительные сведения

    Приведенная формула позволяет получить приемлемую оценку клиренса креатинина за исключением случаев, когда:

    • Имеет место быстрое изменение уровня креатинина плазмы (как подъем, так и падение).
    • Пациент значительно истощен.

    В этих ситуациях необходимо принять следующие допущения:

    • В случае быстрого подъема уровня креатинина плазмы (т.е. более 44.2-61.88 мкмоль/л в сутки) лучше всего считать, что клиренс креатинина не превышает 10 мл/мин.
    • У истощенных пациентов можно предположить, что фактический клиренс будет меньше оценки, однако точное его значение установить не возможно

    Используя расчетную формулу следует помнить, что полученное значение клиренса креатинина является оценочным и может отличаться от фактического как в большую, так и в меньшую сторону, поэтому полученную оценку следует принимать во внимание только совместно с другими факторами, выявленными в ходе обследования пациента. Решения, касающиеся лекарственной терапии и дозировок должны основываться на оценке клинической картины.

    Значительное изменение уровня креатинина может быть обусловлено и другими факторами(обезвоживание, применение нефротоксичных препаратов, избыточная продукция креатинина вследствие травмы или чрезмерной физической нагрузки, или сниженная его продукция при заболеваниях почек или истощении).

    С особой осторожностью следует подходить к оценке клиренса креатинина у:

    • Пожилых (старше 90 лет)
    • Пациентов с пониженной массой тела (меньше идеальной)
    • Пациентов после трансплантации печени

    Замечание: Использование для расчета клиренса фактической массы тела у пациентов с ожирением (и, возможно, у пациентов с асцитом) может привести к тому, что оценка клиренса креатинина окажется значительно выше его реального значения.

    Некоторые специалисты предпочитают в таких случаях использовать такой показатель, как "исправленная масса тела" (он может вычисляться, например, по следующей формуле: идеальная масса тела+0.4*[средний вес - идеальная масса тела]).

    Это особенно актуально в тех случаях, когда оценка клиренса креатинина необходима для расчета доз антибиотиков.

    Кверху