III поколение

Правила введения:

В/в: +50-100 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 50 - 60 мин

В/м: +4 мл воды для инъекций (1% лидокаин)

Максимальные дозы:

для взрослых - 12 г/сут, для детей с массой тела менее 50 кг - 180 мг/кг/сут.

Применение при беременности и кормлении грудью:

не рекомендуется в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка. При грудном вскармливании и приеме цефотаксима возможно отрицательное влияние на орофарингеальную флору ребенка.

Примечания:

Угнетает синтез витамина K - возможны кровотечения

Цефтриаксон+петлевые диуретики (аминогликозиды, полимиксин B) - нефротоксический синром

III поколение

Правила введения:

В/в: +40 мл воды для инъекций+0.9% NaCL, 5%-10% глюкоза 30 мин

В/м: +3.6 мл воды для инъекций (1% лидокаин)

Максимальные дозы:

для взрослых - 4 г/сут, для детей - 2 г/сут.

Применение при беременности и кормлении грудью:

При беременности прием возможен, но исследований не проводилось.

Примечания:

Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Угнетает синтез витамина K - возможны кровотечения

Цефтриаксон+петлевые диуретики - нефротоксический синром

Цефалоспорин III поколения

Правила введения:

В/м: +3 мл воды для инъекций, 1% р-р лидокаина гидрохлорида

В/в: +10 мл воды для инъекций+50-100 мл 0.9%NaCl, Рингер, 5%,10% глюкоза

Максимальные дозы:

для взрослых и детей составляет 6 г.

Примечания:

Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций.

III поколение, часто используется вместе с ингибитором β-лактамаз сульбактамом

Правила введения:

В/м: +3 мл воды для инъекций+2 мл 2% р-ра лидокаина

В/в: +2,8–10 мл воды для инъекций+125-250 мл 0.9%NaCl, 5%,10% глюкоза в течение 60 мин

Максимальные дозы:

12000 мг/сутки

Применение при беременности и кормлении грудью:

При беременности препарат применяют только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Примечания:

При использовании в смеси с сульбактамом соотношение между цефоперазоном и сульбактамом - 1:1. Рекомендуемая доза сульбактама - 4 г/сут

С осторожностью: тяжелые нарушения функции печени, почек, детский возраст до 3 месяцев.

Возможно развитие дисульфирамоподобных эффектов.

IV поколение

Правила введения:

В/в: +10 мл воды для инъекций+0.9% NaCL, 5% глюкоза 30 минут

В/м: +2,4 мл воды для инъекций, 1% лидокаин, 0.9% NaCL, 5% глюкоза

Применение при беременности и кормлении грудью:

с осторожностью. Исследований безопасности применения цефепима при беременности не проведено

Примечания:

До 2 мес не установлена эффективность и безопасность.

До идентификации возбудителя рекомендуется одновременно с цефепимом назначить препарат, активный в отношении анаэробов.

С особой осторожностью применять цефепим совместно с аминогликозидами и петлевыми диуретиками.

Правила введения:

В/в: +10 мл (600 мг) или +20 мл (1200 мг) воды для инъекций +50-100 мл 0.9% NaCl в течение 30-40 мин

Максимальные дозы:

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет - 6 г, для детей до 12 лет - 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет - 600 мг, для детей до 12 лет - 10 мг/кг массы тела.

Применение при беременности и кормлении грудью:

С осторожностью. Были выявлены случаи развития некротизирующего энтероколита у новорожденных у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Примечания:

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.

Не следует назначать совместно с макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами.

Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину).

Правила введения:

В/в: +0.9% NaCL, 5% глюкоза, Рингер 60 мин

Максимальная доза:

1000 мг/сут

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан.

Примечания:

С осторожностью назначают левофлоксацин пациентам пожилого возраста (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек, а также вроятность тендинита).

Возможна фотосенсибилизация, судороги, псевдомембранозный колит, при недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы - риск развития гемолиза, может вызывать гипогликемию и гипергликемию.

Категорически нельзя смешивать с растворами гепарина или бикарбоната натрия.

Правила введения:

30 минут при дозе 200 мг и 60 минут – при дозе 400 мг

Максимальная суточная доза:

1200 мг в/в

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан.

Примечания:

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

Правила введения:

В/в: +200 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 30 - 60 мин

Максимальная доза:

для взрослых - 1.5 г/сут

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан.

Примечания:

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

Правила введения:

В/в: +5 мл растворителя на каждые 250 мг+50-100 мл 0.9% NaCL, 5%-, 10% глюкоза, 15-30 мин

Максимальные дозы:

6000 мг/сут для взрослых, 40 мг/кг каждые 8 ч для детей

Применение при беременности и кормлении грудью:

При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Примечания:

Отличия от имипенема:

• более активен в отношении грамотрицательных бактерий;
• менее активен в отношении стафилококков и стрептококков;
• не инактивируется в почках;
• более стабилен по отношению к дегидропептидазе I;
• не обладает просудорожной активностью;
• реже вызывает тошноту и рвоту;
• не применяется при инфекциях костей и суставов, бактериальном эндокардите;
• можно вводить болюсно в течение 5 мин;
• нет в/м лекарственной формы

Во время лечения меропенемом прямая или непрямая пробы Кумбса могут быть положительными.

Правила введения:

В/в: +10 мл 0.9% NaCL, 5%-,10% глюкоза, 5%-,10% маннитол+140 мл того же растворителя (250–500 мг в течение 30 мин, а каждые 1 г - 60 мин)

Максимальные дозы:

для взрослых при в/в введении - 4 г, при в/м введении - 1.5 г, для детей с массой тела менее 40 кг при в/в введении - 2 г.

Применение при беременности и кормлении грудью:

При беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Примечания:

Следует учитывать, что имипенем применяют в комбинации с циластатином, который является ингибитором почечной дегидропептидазы и, блокируя почечный метаболизм имипенема, способствует его накоплению в моче в неизмененном виде.

Следует учитывать, что при применении имипенема возможно развитие ложноположительной реакции Кумбса.

По сравнению с меропенемом более активен в отношении грамположительных кокков, но менее активен в отношении грамотрицательных палочек. Имеет более широкие показания, но не применяется при менингите.

Для приготовления раствора нельзя применять растворители, содержащие лактат.

Препарат не рекомендуется применять у детей с инфекциями ЦНС из-за риска судорог, и у детей с массой тела <30 кг с нарушениями функции почек.

Правила введения:

В/в: +10 мл 0.9% NaCL, воды для инъекций+100 мл 0.9% NaCL, 5% глюкоза 60 мин

Максимальные дозы:

1500 мг/сут

Применение при беременности и кормлении грудью:

При применении дорипенема у небольшого числа беременных женщин не наблюдалось негативного влияния на беременность, а также на здоровье плода и новорожденного. При необходимости применения при беременности необходима осторожность, а также оценка соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода. При необходимости применения дорипенема в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Примечания:

По сравнению с имипенемом и меропенемом в 2-4 раза активнее в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Правила введения:

В/в: +0.9% NaCL, 5% глюкоза не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии не менее 60 мин

Максимальная доза:

для взрослых при в/в введении 4 г

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан в I триместре беременности. Применение во II–III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.

Примечания:

Зафиксированы тяжелые реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, эозинофилия, системные симптомы

Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 мин

При одновременном применении с общими анестетиками увеличивается частота побочных эффектов.

Правила введения:

+3 мл 0.9% NaCl, Рингер лактат, 5% глюкоза, 0.18% NaCl, 4% глюкоза, раствор для перитонеального диализа, содержащий 1.36% или 3.86% глюкозы+100 мл одного из указанных растворителей болюсно в течение 5 мин или в виде инфузии 15-30 мин

Максимальная доза:

для взрослых 800 мг в/в каждые 12 ч для первых 3-5 инъекций; поддерживающая доза составляет до 12 мг/кг в/в или в/м 1 раз/сут

Применение при беременности и кормлении грудью:

противопоказан.

Примечания:

Применяют в случаях аллергии на пенициллин или бета-лактамные антибиотики, непереносимости или отсутствия ответа на лечение другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины.

Не допускается одновременное применение препарата и аминогликозидов в виде инъекций.

Правила введения:

+200-500 мл 0.9% NaCl в течение 30 мин

Максимальная доза:

6 000 000 ME в/в

Применение при беременности и кормлении грудью:

Проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Примечания:

Детям в возрасте до 1 года препарат следует вводить с осторожностью под тщательным наблюдением.

Правила введения:

Нельзя смешивать с глюкозосодержащими растворами.

+7-10 мл 0.9% NaCL+50 мл 0.9% NaCL в/в капельно в течение 30 мин

Максимальная доза:

6 мг/кг в/в

Применение при беременности и кормлении грудью:

только в тех случаях, когда ожидаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Примечания:

Активен только в отношении грамположительных бактерий.

Азалид

Правила введения:

В/в: +5 мл воды для инъекций+ 250-500 0.9% NaCl,Рингер, 5% глюкоза в течение 60-180 мин

Применение при беременности и кормлении грудью:

только в тех случаях, когда ожидаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Примечания:

Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Безопасность и эффективность парентерального применения у детей до 16 лет не установлена.

Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Азитромицин внутрь следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи или антацидов.

При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Максимальные дозы:

для взрослых - 2 г, для детей - 1 г.

Применение при беременности и кормлении грудью:

применение в I триместре беременности противопоказано. Применение во II и III триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Примечания:

Противопоказан при тяжелой недостаточности функции печени, гепатитах (в анамнезе).

В настоящее время недостаточно данных об эффективности и безопасности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 мес.

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз.

При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Производное 5-нитроимидазола

Правила введения:

В/в: 30 - 40 мин 5 мл/мин

Максимальная доза:

для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям. Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Примечания:

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит.

Противогрибковое средство

Правила введения:

В/в: продолжительность инфузии 200 мг должна составлять не менее 60 минут у взрослых и 120 минут у детей.

Максимальная доза:

400 мг/сут в/в и внутрь

Применение при беременности и кормлении грудью:

следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Применение в период лактации не рекомендуется.

Примечания:

не рекомендовано одновременное назначение: фентанила, амитриптилина, карбамазепина, блокаторов кальциевых каналов, целекоксиба, статинов, преднизолона, витамина А.

Противовирусное средство

Правила введения:

В/в: +10 мл 0.9% NaCl+100 мл 0.9% NaCl 60 мин

Максимальная доза:

для взрослых при в/в введении - 30 мг/кг/сут.

Применение при беременности и кормлении грудью:

возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).

Примечания:

Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.