Скорость клубочковой фильтрации по формулам MDRD и Schwartz

    Об этом калькуляторе

    Расчет скорости клубочковой фильтрации по модифицированной 4-х вариабельной формуле MDRD (Modification of diet in renal disease).

    Для детей и подростков младше 19 лет используется формула Schwartz.

    Даннный калькулятор не следует использовать при остром повреждении почек.

    Также нужно помнить о том, что, согласно последним исследованиям, данные полученные с помощью формулы MDRD могут отличаться от реальных на ±29%.

    NKDEP рекомендует использовать для СКФ большей или равной 60 мл/мин/1.73 м2 не точное число, но только 60 мл/мин/1.73 м2.

    Формула MDRD не проверялась у лиц старше 70 лет, поэтому результат ее использования у лиц данного возраста может быть не точен.

    Формула

    Оценка производится по следующим формулам:

    Для лиц старше 18 лет используется формула из исследования MDRD:

    СКФ (мл/мин/1.73 м2) = 175 x (Scr*IDMS/88.4)-1.154 x (Возраст, лет)-0.203 x (0.742 для женщин) x (1.212 для афроамериканцев) (в единицах СИ).

    Формула не требует веса пациента, так как результат приводится к 1.73 м2, что является общепринятой площадью поверности тела среднего взрослого.

    Для лиц возрастом равным 18 годам и менее используется формула Schwartz GJ (2009):

    СКФ (мл/мин/1.73 м2) = (36.2 × Рост, см) / Scr

    Сокращения:

    СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

    Scr - кретинин сыворотки крови, мкмоль/л.

    IDMS - 1, если ваша лаборатория не использует метод дилюционной изотоп-масс-спектрометрии как метод определения креатинина в сыворотке крови, 0.95 - если использует.

    Интерпретация

    Значение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин считается началом хронической болезни почек ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

    Классификация хронической болезни почек Национального Почечного Фонда
    Стадия Характеристика СКФ, мл/мин Рекомендуемые мероприятия
    Наличие факторов риска
    (АГ, СД, ХСН и т.д.)    		 ≥ 90 Наблюдение, снижение риска развития патологии почек
    I Поражение почек с нормальной или повышенной СКФ ≥ 90 Лечение основного заболевания, замедление темпов развития и снижения риска
    с/с осложнений
    II Повреждение почек с умеренным снижением СКФ 60-89 Оценка скорости прогрессирования
    III Средняя степень снижения СКФ (а, b) 30-59 Выявление и лечение осложнений
    IV Выраженная степень снижения СКФ 15-29 Подготовка к почечно-заместительной терапии, выбор метода ПЗТ
    V Почечная недостаточность < 15 Почечно-заместительная терапия
    Референтные значения СКФ согласно NHANES III
    Возраст, лет
    		 СКФ, мл/мин/1.73 м2
    20-29 116
    30-39 107
    40-49 99
    50-59 93
    60-69 85
    70+ 75

    Дополнительные сведения

    К ситуациям, в которых использование расчетных методов оценки СКФ не приемлемо (нельзя использовать данный калькулятор):

    • размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей);
    • выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);
    • беременность;
    • заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
    • параличи/парезы конечностей;
    • вегетарианская диета;
    • быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром);
    • лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов;
    • принятие решения о начале заместительной почечной терапии;
    • состояние после пересадки почки.
    Вверх