Загрузка...

    Вход на сайт

    Войти с помощью:

    Шкала NIHSS

    В закладки В избранное
    Если ваш пациент имеет ранее выявленный неврологический дефицит, как то: геми- или квадроплегия, парез, слепоту и др.; если пациент интубирован или имеется языковой барьер, рекомендуется обратиться к официальной версии протокола на сайте NIH. Здесь осуществлена попытка прояснить многие моменты, однако данный калькулятор не может служить заменой официального протокола.
    Оценивайте то, что делает пациент, а не то, что вам кажется.
    Принимайте во внимание первый ответ, а не лучший (кроме пункта 9, оценка речевой функции).
    Не тренируйте пациента.

    1A. Уровень сознания

    Может быть оценен во время сбора анамнеза

    1Б. Ответы на вопросы

    Спросите у пациента его возраст и название текущего месяца

    1В. Выполнение команд

    Попросите пациента мигнуть и сжать руку. Используйте пантомиму при невозможности речевого контакта.

    2. Движения глазных яблок

    Оценивайте движения только в горизонтальной плоскости.

    3. Поля зрения

    Попросите пациента подсчитать количество пальцев, двигаясь от периферии к центру глаза.

    4. Функция лицевого нерва

    5А. Функция левой руки

    Попросите пациента поднять и удерживать руку над кроватью. Громко считайте и используйте пальцы, чтобы пациент видел и слышал, как вы это делаете.

    5Б. Функция правой руки

    Попросите пациента поднять и удерживать руку над кроватью. Громко считайте и используйте пальцы, чтобы пациент видел и слышал, как вы это делаете.

    6А. Функция левой ноги

    Попросите пациента поднять и удерживать ногу над кроватью. Громко считайте и используйте пальцы, чтобы пациент видел и слышал, как вы это делаете.

    6Б. Функция правой ноги

    Попросите пациента поднять и удерживать ногу над кроватью. Громко считайте и используйте пальцы, чтобы пациент видел и слышал, как вы это делаете.

    7. Атаксия в конечностях

    Выполните или пальце-носовую , или пальце-пальцевую и пяточно-коленную пробы с обеих сторон. Баллы начисляются только в том случае, когда выраженность атаксии превосходит выраженность пареза.

    8. Чувствительность

    Оцениваюеся только гипестезия, вызванная инсультом (по гемитипу), поэтому для верификации необходимо сравнивать реакцию на уколы в различных частях тела.

    9. Речь

    Попросите пациента описать события на картинке, назвать предметы и прочесть отрывок текста.

    10. Дизартрия

    Оцените артикуляцию пациента.

    11. Гемиигнорирование (неглект)

    Как правило, достаточно данных из предыдущих разделов. Гемиигнорирование - нарушение восприятия на одной из половин тела (обычно левой) при нанесении стимулов одновременно с обеих сторон при отсутствии гемигипестезии. Анозогнозия свидетельствует о гемиигнорировании.

    Об этом калькуляторе

    Шкала определения тяжести ишемического инсульта Национального института здоровья CША (NIH). Расчет онлайн с помощью калькулятора.

    Интерпретация

    Высокие баллы по шкале NIHSS указывают на более тяжелый инсульт и большую область ишемии и коррелируют с данными КТ и МРТ.

    Пациенты, оцененные в 4 балла и менее, обычно имеют более благоприятный прогноз и вероятность восстановления неврологических функций вне зависимости от лечения.

    Проведенное в первые 48 часов исследование по шкале NIHSS коррелирует с клиническим прогнозом на 3 месяца и 1 год.

    Дополнительные сведения

    Согласно данным многочисленных протоколов и рекомендаций не следует проводить терапию тканевым активатором плазминогена у пациентов, имеющих более 22 баллов по шкале NIHSS, в связи с высоким риском геморрагической трансформации.

    Пациенты с обширным ишемическим инсультом в бассейне задних мозговых артерий могут иметь низкие баллы по NIHSS.

    Всегда проводите дифференциальный диагноз, особенно в случае наличия атипичных факторов (возраст, факторы риска, анамнез, данные физикального обследования). Рассмотрите возможность мигрени, паралича Тодда, ажитирования старого инсульта при метаболических и инфекционных заболеваниях, а также диссоциативных конвульсий (псевдосудорог).

    Ретроспективный анализ 1281 случая ишемического инсульта показал, что на каждый 1 балл по шкале NIHSS приходится 24%-ое снижение вероятности благоприятного исхода в течение 7 дней и 17%-ое в течение 3-х месяцев (Adams 1999).

    Среди 312 пациентов, получавших терапию ТАП с NIHSS>20 показано 17% геморрагических трансформаций, в этой же группе с NIHSS<10 частота геморрагий составила 3% (The NINDS t-PA Stroke Study Group 1997).

    Кверху