Оценка клиренса креатинина по Cockcroft - Gault
Об этом калькуляторе
*Этот калькулятор позволяет оценить клиренса кретинина по методике Cockcroft DW, Gault MH
Формула
Клиренс креатинина по формуле Cockcroft-Gault = (140-возраст) * (вес в килограммах) * (0.85, если пол женский) / (72 * креатинин мг/дл)
В США креатинин, как правило, измеряется в мг/дл, в то время как в Канаде и Европе в мкмоль/л. 1 мг/дл креатинина равен 88,4 мкмоль/л
По этой причине в формуле использован поправочный коэффициент: уровень креатинина делится на 0.0884 и умножается на 1000.
Интерпретация
| Возраст | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Младше 1 года | 65-100 | 65-100 |
| 1-30 лет | 88-146 | 81-134 |
| 30-40 лет | 82-140 | 75-128 |
| 40-50 лет | 61-120 | 58-110 |
| 50-60 лет | 82-140 | 75-128 |
| 60-70 лет | 82-140 | 75-128 |
| Старше 70 лет | 55-113 | 52-105 |
Дополнительные сведения
Приведенная формула позволяет получить приемлемую оценку клиренса креатинина за исключением случаев, когда:
- Имеет место быстрое изменение уровня креатинина плазмы (как подъем, так и падение).
- Пациент значительно истощен.
В этих ситуациях необходимо принять следующие допущения:
- В случае быстрого подъема уровня креатинина плазмы (т.е. более 44.2-61.88 мкмоль/л в сутки) лучше всего считать, что клиренс креатинина не превышает 10 мл/мин.
- У истощенных пациентов можно предположить, что фактический клиренс будет меньше оценки, однако точное его значение установить не возможно
Используя расчетную формулу следует помнить, что полученное значение клиренса креатинина является оценочным и может отличаться от фактического как в большую, так и в меньшую сторону, поэтому полученную оценку следует принимать во внимание только совместно с другими факторами, выявленными в ходе обследования пациента. Решения, касающиеся лекарственной терапии и дозировок должны основываться на оценке клинической картины.
Значительное изменение уровня креатинина может быть обусловлено и другими факторами(обезвоживание, применение нефротоксичных препаратов, избыточная продукция креатинина вследствие травмы или чрезмерной физической нагрузки, или сниженная его продукция при заболеваниях почек или истощении).
С особой осторожностью следует подходить к оценке клиренса креатинина у:
- Пожилых (старше 90 лет)
- Пациентов с пониженной массой тела (меньше идеальной)
- Пациентов после трансплантации печени
Замечание: Использование для расчета клиренса фактической массы тела у пациентов с ожирением (и, возможно, у пациентов с асцитом) может привести к тому, что оценка клиренса креатинина окажется значительно выше его реального значения.
Некоторые специалисты предпочитают в таких случаях использовать такой показатель, как "исправленная масса тела" (он может вычисляться, например, по следующей формуле: идеальная масса тела+0.4*[средний вес - идеальная масса тела]).
Это особенно актуально в тех случаях, когда оценка клиренса креатинина необходима для расчета доз антибиотиков.