Шкала SOFA
Об этом калькуляторе
Оценка органной недостаточности и риска смертности у пациентов в ОИТР по шкале SOFA (Sequential (Sepsis-related) Organ Failure Assessment). Оценка вероятности сепсиса (Сепсис-3) у пациентов в ОИТР.
Как пользоваться?
Шкала учитывает степень дисфункции 6 систем органов.
Оценка должна производиться каждые 24 часа с момента поступления и до момента перевода.
При вводе значений используйте наихудший показатель за 24 часа.
Шкала SOFA может быть использована в следующих случаях:
- Как мера прогрессирования недостаточности отдельных систем органов в динамике
- Как сумма баллов за один день в ОИТР.
- Как сумма баллов с наихудшими показателями за время пребывания в ОИТР.
Интерпретация
Оценка производится по следующим критериям:
SOFA = сумма баллов всех критериев.
| Критерий | Баллы |
|---|---|
| PaO2/FiO2 (респираторный индекс Каррико), мм рт. ст. | |
| >=400 | 0 |
| 300 - 399 | 1 |
| 200 - 299 | 2 |
| 100 -199 и ИВЛ | 3 |
| <100 и ИВЛ | 4 |
| Тромбоциты, кл.*109/л | |
| >=150 | 0 |
| 100 - 149 | 1 |
| 50 - 99 | 2 |
| 20 - 49 | 3 |
| <20 | 4 |
| Шкала комы Глазго | |
| 13 - 14 | 1 |
| 10 - 12 | 2 |
| 6 - 9 | 3 |
| <6 | 4 |
| Билирубин, мкмоль/л | |
| >20-32 | 1 |
| 33-101 | 2 |
| 102-204 | 3 |
| >204 | 4 |
| Среднее артериальное давление или нуждаемость в вазопрессорах | |
| Нет гипотензии | 0 |
| <70 мм. рт. ст | 1 |
| Вазопрессоры, дофамин <= 5 мкг/кг/мин или добутамин в любой дозе | 2 |
| Вазопрессоры, дофамин > 5 мкг/кг/мин или эпи- норэпинефрин <= 0.1 мкг/кг/мин | 3 |
| Вазопрессоры, дофамин > 15 мкг/кг/мин или эпи- норэпинефрин > 0.1 мкг/кг/мин | 4 |
| Креатинин, мкмоль/л или суточный диурез | |
| <110 | 0 |
| 110-170 | 1 |
| 171-299 | 2 |
| 300-440 (или суточный диурез 200 - 499 мл) | 3 |
| >440 (или суточный диурез <200 мл) | 4 |
Клиническими критериями сепсиса для пациентов в ОИТР является увеличение баллов по шкале SOFA на 2 и более (по сравнению с предыдущим значением) плюс наличие инфекции.
Отличие сепсиса от инфекции заключается в отклоняющемся от нормы или нарушенным ответом организма в сочетании с органной дисфункцией.
Дополнительные сведения
SOFA не следует применять у детей младше 12 лет.
Оценка летальности по шкале SOFA может быть использована как информация для родственников пациента, в клинических и статистических исследованиях.
Шкала SOFA не может быть использована для оценки степени состоятельности или неадекватности интенсивной терапии.
| Тест | Чувствительность | Специфичность |
|---|---|---|
| SOFA >=2 | 68% | 67% |
| SIRS >=2 | 64% | 65% |
| qSOFA >=2 | 55% | 84% |
Согласно этому исследованию SOFA и LODS имеют большую прогностическую точность для пациентов в ОИТР, чем qSOFA и SIRS.
Исходя из имеющихся данных, чувствительность определения Сепсис-3 у пациентов вне ОИТР - меньше 55%.